Κοινή Υπουργική Απόφαση για νοσοκομειακή περίθαλψη ανασφαλίστων. Μέτρο προς τη σωστή κατεύθυνση ή επικοινωνιακό πυροτέχνημα;

Δημοσιεύτηκε η κοινή υπουργική απόφαση (ΚΥΑ)  που αφορά τη νοσοκομειακή περίθαλψη των ανασφαλίστων  ΚΛΙΚ ΕΔΩ- ΦΕΚ Β/ 1465 / 5 Ιουνίου 2014.

Ας δούμε πρώτα τι αναφερει ακριβώς η ΚΥΑ  και μετά να κάνουμε κάποιες παρατηρήσεις (οι επισημάνσεις δικές μας).

"2. Η δαπάνη που θα προκληθεί από την εν λόγω απόφαση θα βαρύνει τους εγκεκριμένους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων

----

8. Δικαιούχοι δωρεάν νοσοκομειακής περίθαλψης(πολυήμερης ή βραχείας) καθίστανται οι ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:

α. Ανασφάλιστοι Έλληνες πολίτες ή πολίτες ελληνικής καταγωγής (ομογενείς, κάτοχοι δελτίου ταυτότητας ομογενούς) ή υπήκοοι κρατών − μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης ή υπήκοοι τρίτων χωρών, νόμιμα και μόνιμα διαμένοντες στην Ελλάδα, οι οποίοι στερούνται των προϋποθέσεων έκδοσης βιβλιαρίου ανασφαλίστου και δεν είναι ασφαλισμένοι σε κανένα δημόσιο ή ιδιωτικό φορέα και

β. Ασφαλισμένοι που έχουν απωλέσει την ασφαλιστική τους ικανότητα λόγω οφειλών στα οικεία Ασφαλιστικά Ταμεία, όπως επίσης και τα εξαρτώμενα μέλη της οικογένειάς τους.

9. Αρμόδια για την κρίση των δικαιούχων της παραγράφου 8 είναι τριμελής επιτροπή του Νοσοκομείου.

Σε κάθε Νοσοκομείο ορίζονται τριμελείς επιτροπές από το Διοικητή κατά περίπτωση στο Παθολογικό, Χειρουργικό και Ψυχιατρικό Τομέα. Οι εν λόγω Επιτροπές συγκροτούνται από το Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας ως Πρόεδρο, το Συντονιστή Διευθυντή του αντίστοιχου Τομέα και το Διευθυντή της Διοικητικής − Οικονομικής Υπηρεσίας, ως μέλη. Με την ίδια απόφαση ορίζεται γραμματέας της Επιτροπής διοικητικός υπάλληλος του Νοσοκομείου. Οι συνεδριάσεις των επιτροπών πραγματοποιούνται εντός ωραρίου εργασίας.

10. Για τις οριζόμενες κατηγορίες δικαιούχων της παραγράφου 8, ορίζεται:

α. Για τους έχοντες πρόβλημα υγείας, παρέχεται δωρεάν νοσοκομειακή περίθαλψη μόνον εφόσον αυτοί προσκομίσουν με αίτησή τους, ιατρική γνωμάτευση υπογεγραμμένη από το θεράποντα ιατρό και τον προϊστάμενο του αντιστοίχου τμήματος στη τριμελή Επιτροπή του Νοσοκομείου στο οποίο έχουν παραπεμφθεί.

Οι οριζόμενες στην παρούσα απόφαση επιτροπές συνεδριάζουν άμεσα προκειμένου να λάβουν απόφαση επί των υποβαλλομένων αιτημάτων και εισηγούνται στο Διοικητικό Συμβούλιο για την τελική έγκριση της δαπάνης.

Η δωρεάν νοσοκομειακή περίθαλψη αυτών αφορά εξολοκλήρου σε ότι έχει σχέση με τη πάθησή τους και παρέχεται μόνο από το Νοσοκομείο που τους παρακολουθεί και για όσο διάστημα χρειάζεται.

β. Για τους προσερχόμενους στα επείγοντα, ορίζεται ως προϋπόθεση ο χαρακτηρισμός των περιστατικών ως επειγόντων από τον υπεύθυνο των ΤΕΠ. Για την εν λόγω κατηγορία παρέχεται δωρεάν νοσοκομειακή περίθαλψη μόνον εφόσον αυτοί προσκομίσουν ιατρική γνωμάτευση από τον υπεύθυνο των ΤΕΠ στις οριζόμενες Επιτροπές και ακολουθείται η ως άνω οριζόμενη διαδικασία.

Η δωρεάν νοσοκομειακή περίθαλψη αυτών αφορά στο χρονικό διάστημα από την προσέλευση στα επείγοντα μέχρι τη γραπτή διαβεβαίωση των υπευθύνων ιατρών ότι διενεργήθηκαν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις ή επεμβατικές πράξεις και δεν κινδυνεύει πλέον η υγεία τους.

11. Οι οριζόμενοι στην περίπτωση α. δικαιούχοι νοσοκομειακής περίθαλψης παραπέμπονται σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ από τις δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Π.Ε.ΔΥ. και τα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των Νοσοκομείων

12. Για τις ως άνω περιπτώσεις η ασφαλιστική ικανότητα βεβαιώνεται από το οικείο Ασφαλιστικό Ταμείο ή οποιονδήποτε φορέα που νομιμοποιείται για τη βεβαίωση ασφαλιστικής ικανότητας. Οι απαιτούμενες ενέργειες για τη διαπίστωση της ασφαλιστικής ικανότητας διενεργούνται αυτεπάγγελτα από τα Νοσοκομεία.

13. Οι αποφάσεις των ανωτέρω οριζομένων τριμελών Επιτροπών και των Διοικητικών Συμβουλίων των Νοσοκομείων δύνανται να υπόκεινται σε έλεγχο από το Σ.Ε.Υ.Π.Π.

14. Οι δικαιούχοι της παραγράφου 8 υποχρεούνται να έχουν ΑΜΚΑ, προκειμένου να υπαχθούν στις διατάξεις της παρούσας απόφασης.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της

Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 3 Ιουνίου 2014"

Παρατηρήσεις

• Η δαπάνη θα βαρύνει τους εγκεκριμένους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων!!! Ποιους προϋπολογισμούς; Τους κατακρεουργημένους-εγκεκριμένους  που ήδη όλοι είναι στο  κόκκινο και δεν  φτάνουν ούτε για τα στοιχειώδη των νοσοκομείων; Από αυτό ακόμη το εδάφιο φαίνεται  ότι ένα σωρό αιτήματα θα απορρίπτονται γιατί δεν θα μπορούν τα νοσοκομεία να τα  καλύπτουν από τούς "εγκεκριμένους προϋπολογισμούς".
•  Είναι γνωστό ότι το ΠΕΔΥ στερείται γιατρούς σε αρκετές ειδικότητες και η συντριπτική πλειοψηφία των ιατρείων του ΠΕΔΥ υπολειτουργεί. Άρα εισάγουν ανεπίτρεπτα εμπόδια στην πρόσβαση των ανασφάλιστων στα Νοσοκομεία, τα οποία δεν ισχύουν για όσους διαθέτουν ασφάλιση καθώς γιατρός του ΠΕΔΥ, πρέπει να  εξετάσει τον ανασφάλιστο ασθενή και να  τον παραπέμψει σε τριμελή επιτροπή γιατρών Νοσοκομείου, η οποία θα τον εξετάσει εκ νέου για να γνωμοδοτήσει –με ποια κριτήρια άραγε;- εάν πρέπει να εισαχθεί ή όχι.. Η μόνη εναλλακτική λύση που απομένει στους ανασφαλίστους είναι τα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των Νοσοκομείων στα οποία θα πρέπει να καταβάλουν το χαράτσι των 5 ευρώ και επιπλέον λόγω του μεγάλου φόρτου εργασίας  και της υποστελέχωσης, ιδιαίτερα των νοσοκομείων της περιφέρειας, θα περιμένουν με τις μέρες να βρουν θέση σε ραντεβού.
• Δεν εξασφαλίζει με την ΚΥΑ  το υπουργείο Υγείας ότι οι ανασφάλιστοι θα έχουν τα φάρμακα και την απαραίτητη μετεγχειρητική νοσηλεία όταν λάβουν εξιτήριο από το νοσοκομείο, με κίνδυνο ορισμένοι να επιστρέφουν πίσω σε χειρότερη κατάσταση από εκείνη που προκάλεσε την εισαγωγή τους. 
• Τι σημαίνει ότι η  δωρεάν νοσοκομειακή περίθαλψη αυτών αφορά εξολοκλήρου σε ότι έχει σχέση με τη πάθησή τους ; Συνοδές παθήσεις θα καλύπτονται ναι ή όχι;
• Τι σημαίνει ότι η  δωρεάν νοσοκομειακή περίθαλψη αφορά  μόνο από το Νοσοκομείο που τους παρακολουθεί και για όσο διάστημα χρειάζεται;

Κατά την άποψή  μας το νέο μέτρο ελάχιστα θα βοηθήσει την  πλήρη και ολοκληρωμένη νοσοκομειακή περίθαλψη των  ανασφάλιστων  συμπολιτών μας  , καθώς θα τους περνά από σαράντα κύματα και απίστευτη ταλαιπωρία  για να τους καλύψει τη νοσηλεία τους, έχει δε κατ εξοχήν επικοινωνιακό χαρακτήρα.

Μόνη λύση ο κοινός αγώνας υγειονομικών και κοινωνίας για την επιβολή της δωρεάν πλήρους ιατροφαρμακευτικής , πρωτοβάθμιας , νοσοκομειακής και μετανοσοσοκομειακής φροντίδας και περίθαλψης όλων των κατοίκων χωρίς όρους και προϋποθέσεις

Από σαράντα κύματα η νοσοκομειακή κάλυψη ανασφάλιστων και οικονομικά αδύνατων αλλοδαπών.

Με μια εγκύκλιο (ΚΛΙΚ ΕΔΩ) συνέχεια προηγουμένων που έχουν εκδοθεί κατά καιρούς, το Υπουργείο υγείας επισημαίνει:

ΘΕΜΑ: Παροχή διευκρινίσεων σχετικά με τη διαδικασία έγκρισης για τη δωρεάν νοσηλευτική και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε κατόχους βιβλιαρίου οικονομικής αδυναμίας και σε ανασφάλιστους και οικονομικά αδύνατους Αλλοδαπούς που βρίσκονται στην Ελληνική Επικράτεια.

1. Α. Για επεμβατικές πράξεις

Η εκτέλεση των ανωτέρω επεμβάσεων θα διεξάγεται αποκλειστικά και μόνο για σοβαρούς λόγους υγείας, εφόσον διενεργηθούν όλες οι απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που θα βεβαιώνουν την ανάγκη πραγματοποίησής τους.

Απαιτείται η έκδοση γνωμάτευσης θεράποντος ιατρού Δημοσίου Νοσοκομείου Ε.Σ.Υ. που να αιτιολογεί με πλήρη και σαφή τρόπο την ανάγκη εκτέλεσης και την ύπαρξη δυνατότητας για τη πραγματοποίηση της συγκεκριμένης επεμβατικής πράξης στο Νοσοκομείο από το οποίο χορηγείται η γνωμάτευση καθώς και το κόστος που απαιτείται για τη διεξαγωγή της.

Επίσης για την εκτέλεση της επέμβασης καθίσταται απαραίτητη η έγκριση του Συντονιστή Διευθυντή του αρμοδίου ιατρικού τμήματος και σε περίπτωση απουσίας ή έλλειψης αυτού του οριζόμενου Αναπληρωτή του σύμφωνα με τη κείμενη νομοθεσία, η ύπαρξη της σύμφωνης γνώμης του Επιστημονικού Συμβουλίου, η έγκριση του Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και τέλος η έγκριση του Διοικητή του Νοσοκομείου.

Τα προαναφερόμενα δικαιολογητικά του Νοσοκομείου μαζί με την αίτηση του ασθενούς, το επικυρωμένο φωτοαντίγραφο της ταυτότητας του καθώς και το αποδεικτικό εν ισχύ που τον καθιστά δικαιούχο (βιβλιάριο οικονομικής αδυναμίας, δελτίο αιτήσαντος άσυλο αλλοδαπού κλπ.) θα αποστέλλονται στο Υπουργείο από το Δημόσιο Νοσοκομείο Ε.Σ.Υ. που εκδίδει τις γνωματεύσεις και στο οποίο θα υποβάλλουν την αίτησή τους για τη διεξαγωγή των επεμβάσεων, οι ανωτέρω οριζόμενες κατηγορίες ατόμων.

Β. Για Συσκευές- Ιατρικά Βοηθήματα

Η χορήγηση των ανωτέρω θα διεξάγεται αποκλειστικά και μόνο για σοβαρούς λόγους υγείας, εφόσον διενεργηθούν όλες οι απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις ύστερα από παραπομπή θεράποντος ιατρού Δημοσίου Νοσοκομείου Ε.Σ.Υ. που θα αποδεικνύουν την άμεση και επιβεβλημένη ανάγκη απόκτησης τους.

Απαιτείται η έκδοση γνωμάτευσης θεράποντος ιατρού του Δημοσίου Νοσοκομείου Ε.Σ.Υ. που να αιτιολογεί με πλήρη και σαφή τρόπο την ανάγκη χορήγησης τους από το ίδιο Νοσοκομείο καθώς και το κόστος που απαιτείται για τη προμήθειά τους σύμφωνα με τις παροχές του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

Επίσης καθιερώνεται η εβδομαδιαία έγγραφη ενημέρωση των ιατρικών τμημάτων που γνωματεύουν για τη χορήγηση τους από τον Υπεύθυνο Γραφείου Διαχείρισης Υλικού του Νοσοκομείου, ως προς την ύπαρξη αποθεμάτων τους καθώς και ως προς το κόστος εκάστου εξ αυτών.

Επίσης για τη χορήγηση των προαναφερομένων καθίσταται απαραίτητη η έγκριση του Συντονιστή Διευθυντή του αρμοδίου ιατρικού τμήματος και σε περίπτωση απουσίας ή έλλειψης αυτού του οριζόμενου Αναπληρωτή του σύμφωνα με τη κείμενη νομοθεσία, η έγκριση του Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και τέλος η έγκριση του Διοικητή του Νοσοκομείου.

Τα προαναφερόμενα δικαιολογητικά του Νοσοκομείου μαζί με την αίτηση του ασθενούς, το επικυρωμένο φωτοαντίγραφο της ταυτότητας του καθώς και το αποδεικτικό εν ισχύ που τον καθιστά δικαιούχο (βιβλιάριο οικονομικής αδυναμίας, δελτίο αιτήσαντος άσυλο αλλοδαπού κλπ.) θα αποστέλλονται στο Υπουργείο από το Δημόσιο Νοσοκομείο Ε.Σ.Υ. που εκδίδει τις γνωματεύσεις και στο οποίο θα υποβάλλουν την αίτησή τους για τη χορήγηση των

προαναφερομένων, οι ανωτέρω οριζόμενες κατηγορίες ατόμων.

Γ. Για αναλώσιμο υγειονομικό υλικό για χρόνιες παθήσεις

Η χορήγηση του ανωτέρω υλικού θα διεξάγεται αποκλειστικά και μόνο για σοβαρούς λόγους υγείας, εφόσον διενεργηθούν όλες οι απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που θα αποδεικνύουν την άμεση και επιβεβλημένη απόκτησης του λόγω χρόνιας πάθησης.

Απαιτείται η έκδοση γνωμάτευσης θεράποντος ιατρού Δημοσίου Νοσοκομείου Ε.Σ.Υ. που να αιτιολογεί με πλήρη και σαφή τρόπο την ανάγκη χορήγησης το ίδιο Νοσοκομείο καθώς και το κόστος που απαιτείται για τη προμήθειά του σύμφωνα με τις παροχές του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

Επίσης για τη χορήγηση του προαναφερομένου καθίσταται απαραίτητη η έγκριση του Συντονιστή Διευθυντή του αρμοδίου ιατρικού τμήματος και σε περίπτωση απουσίας ή έλλειψης αυτού του οριζόμενου Αναπληρωτή του σύμφωνα με τη κείμενη νομοθεσία, η έγκριση του Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και τέλος η έγκριση του Διοικητή του Νοσοκομείου.

Τα προαναφερόμενα δικαιολογητικά του Νοσοκομείου μαζί με την αίτηση του ασθενούς, το επικυρωμένο φωτοαντίγραφο της ταυτότητας του καθώς και το αποδεικτικό εν ισχύ που τον καθιστά δικαιούχο (βιβλιάριο οικονομικής αδυναμίας, δελτίο αιτήσαντος άσυλο αλλοδαπού κλπ.) θα αποστέλλονται στο Υπουργείο από το Δημόσιο Νοσοκομείο Ε.Σ.Υ. που εκδίδει τις γνωματεύσεις και στο οποίο θα υποβάλλουν την αίτησή τους για τη χορήγηση των

προαναφερομένων, οι ανωτέρω οριζόμενες κατηγορίες ατόμων.

2. Σας επισημαίνουμε ότι τα Δημόσια Νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. στα οποία προσέρχονται ως τακτικά περιστατικά οι ανωτέρω κατηγορίες δικαιούχων δωρεάν νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, θα γνωματεύουν και θα εγκρίνουν μόνο στις περιπτώσεις που μπορούν να εκτελέσουν τις συγκεκριμένες επεμβατικές πράξεις και να παρέχουν(διαθέτουν ή παραγγείλλουν) τις συγκεκριμένες συσκευές, ιατρικά βοηθήματα και αναλώσιμο υγειονομικό υλικό.

Σε αντίθετη περίπτωση θα παραπέμπεται ο δικαιούχος σε άλλο Δημόσιο Νοσοκομείο που έχει τη δυνατότητα που προαναφέραμε για να λάβει την ιατρική γνωμάτευση και να ακολουθηθεί η περιγραφόμενη διαδικασία έγκρισης.

Σε περιπτώσεις που δεν εκτελείται η συνιστώμενη επεμβατική πράξη σε Δημόσιο Νοσοκομείο Ε.Σ.Υ. στην ευρύτερη περιοχή διαμονής του δικαιούχου, θα δύναται να γνωματεύεται ιατρικά και να πιστοποιείται η μη δυνατότητα εκτέλεσης της από τον ιατρό της αναλόγου ειδικότητας του Δημοσίου Νοσοκομείου και να εγκρίνεται από το Συντονιστή Διευθυντή του τμήματος και σε περίπτωση απουσίας ή έλλειψης αυτού από τον οριζόμενο Αναπληρωτή του σύμφωνα με τη κείμενη νομοθεσία καθώς και από το Διευθυντή της ιατρικής υπηρεσίας.

Στη παραπάνω γνωμάτευση θα αναφέρονται αναλυτικά οι λόγοι που καθιστούν τη συνιστώμενη επεμβατική πράξη ως μοναδική και απαραίτητη για την αποκατάσταση της υγείας του δικαιούχου, ώστε ο ενδιαφερόμενος να τη χρησιμοποιήσει περαιτέρω.

Σας τονίζουμε ότι η εγκύκλιος αυτή δεν αφορα έκτακτα περιστατικά για εισαγωγή και νοσηλεία μέσω Τ.Ε.Π. για τις παραπάνω κατηγορίες νομίμων δικαιούχων.

3. Αναφορικά με την αντιμετώπιση περιστατικών που προσέρχονται ως επείγοντα και αφορούν σε απειλητικές για τη ζωή και υπερεπείγουσες καταστάσεις, που εισάγονται από το Τ.Ε.Π. κάθε Νοσοκομείου για τη κατηγορία ατόμων που βρίσκονται στην Ελληνική Επικράτεια, ελλείψει νομιμοποιητικών εγγράφων, εφαρμόζονται τα ακόλουθα:

Α. Κατά την εισαγωγή αυτών των περιστατικών από τα Τ.Ε.Π. του Δημοσίου Νοσοκομείου Ε.Σ.Υ. απαιτείται βεβαίωση από ειδικευμένο ιατρό προϊστάμενο του Τ.Ε.Π. του Νοσοκομείου υποδοχής για την άμεση εισαγωγή των ασθενών λόγω της ύπαρξης κινδύνου για τη ζωή τους.

Β. Για την εξαγωγή των εν λόγω περιστατικών απαιτείται βεβαίωση του θεράποντος ιατρού Δημοσίου Νοσοκομείου Ε.Σ.Υ. με έγκριση του Συντονιστή Διευθυντή του τμήματος και σε περίπτωση απουσίας ή έλλειψης αυτού του οριζόμενου Αναπληρωτή του σύμφωνα με τη κείμενη νομοθεσία καθώς και του Διευθυντή της ιατρικής υπηρεσίας ότι έχει εκλείψει ο κίνδυνος για την υγεία των ασθενών και ύστερα θα ακολουθεί η ενημέρωση του Γραφείου Κίνησης ασθενών για την άμεση έκδοση εξιτηρίου. Σε περίπτωση παράτασης παραμονής του ασθενούς στο Νοσοκομείο με τη θέληση του, θα ζητείται από το Γραφείο Κίνησης να προκαταβάλλεται ποσό για την επιπλέον δαπάνη νοσηλείας του.

Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΠΕΛΟΠΙΔΑΣ ΚΑΛΛΙΡΗΣ

HILTON γίναμε...Γ.Ν. Πύργου: Ζητούν από ασθενή 444 ευρώ για μια βραδιά . . . στο ράντζο

Δηλαδή το κανονικό  κρεβάτι πόσο το χρεώνουμε;

Διαβάστε το παρακάτω από την ιστοσελίδα Ηλεία Live (ΚΛΙΚ ΕΔΩ):

Το εξωφρενικό για τις παροχές του ποσό των 444 ευρώ, ζητά το νοσοκομείο του Πύργου, από 25χρονο κάτοικο της περιοχής για μια και μοναδική διανυκτέρευση… σε ένα φορείο στην μονάδα βραχείας νοσηλείας με έναν ορό.

Αυτό καταγγέλλει η μητέρα του Ευσταθία Λούπη που είδε να φτάνει στο σπίτι της το σχετικό έγγραφο που ζητά την εξόφληση του ποσού εντός 15 ημερών, ειδάλλως θα διαβιβαστεί στο Δημόσιο Ταμείο.

«Κόντεψε να μου έρθει εγκεφαλικό. Αν είναι δυνατόν!!! Μου ζητούν να πληρώσω 444 ευρώ για ένα βράδυ στο νοσοκομείο και με πληρωμένες ήδη τις εξετάσεις. Για έναν ορό σε ένα φορείο στη μονάδα βραχείας νοσηλείας». Με αυτά τα λόγια η κα Λούπη, εκφράζει μόνο ένα μέρος από την αγανάκτησή της.

Στη συνέχεια περιγράφει την περιπέτειά της, όπως αυτή εξελίχθηκε όταν ήρθε η «λυπητερή» … από το νοσοκομείο Πύργου. Εκεί όπου τη νύχτα της 18ης προς 19η Μαΐου παρέμεινε νοσηλευόμενος ο γιος της λόγω στομαχικού προβλήματος. Και όλα αυτά σε μια περίοδο όπου το νοσοκομείο υπολειτουργούσε και δεν ήταν σε θέση να παράσχει πλήρη ιατρική περίθαλψη.

Όπως εξιστόρησε στην καταγγελία της η κα Λούπη, ο 25χρονος γιος της Μιλτιάδης παρουσίασε συμπτώματα με πυρετό και κομμάρες και στην οικογένεια υπήρξαν φόβοι για πιθανή πνευμονία, ασθένεια που είχε αντιμετωπίσει πάλι πριν από λίγα χρόνια το παλικάρι. Μετά τις εξετάσεις που έγιναν ο γιος της τοποθετήθηκε από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό σε ένα φορείο – όπως η ίδια ανέφερε – στη μονάδα βραχείας νοσηλείας με έναν ορό.

Αυτό που είχαν διαγνώσει οι γιατροί ήταν ένα στομαχικό πρόβλημα. Η ίδια έως εκείνη την ώρα, πλήρωσε όπως δήλωσε στο ταμείο του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, όλες τις εξετάσεις, καθώς ο γιος της δεν είναι ασφαλισμένος λόγω ανεργίας αυτό το διάστημα,. Παράλληλα ρώτησε πόσο μπορεί να κοστίσει η νοσηλεία για ένα βράδυ στο νοσοκομείο.

Η απάντηση που έλαβε από τον υπάλληλο ήταν 80 με 85 ευρώ, ποσό φυσιολογικό. Έτσι και παρέμεινε στο νοσοκομείο για μια νύχτα και το επόμενο πρωινό ο γιος της πήρε εξιτήριο και έφυγαν.

Ένα μήνα μετά το τμήμα κίνησης ασθενών του νοσοκομείου έστειλε έγγραφο για την οφειλή των νοσηλίων. Ο λογαριασμός για τη νοσηλεία της μιας νύχτας, ήταν 444 ευρώ!!! Η ίδια θα αναζητήσει το δίκιο της πρώτον γιατί η ενημέρωση που είχε για το κόστος νοσηλείας αφορούσε σε ένα πολύ μικρότερο ποσό και δεύτερον γιατί οι παροχές που είχε ο γιος της όπως η ίδια δήλωσε, σε καμία περίπτωση δεν αντιστοιχούν σε 444 ευρώ, για μια βραδιά σε ένα φορείο με έναν ορό…

Όσοι ψήφισαν τη συνέχιση  αυτής της καταστροφικής πολιτικής στο όνομα της "ευρωπαϊκής πορείας της χώρας" και της
"διάσωσης του ευρώ"..

 ας καμαρώνουν..

και ας ετοιμάζουν τα ευρώπουλά τους ..

όταν θα έλθει η σειρά τους .

Γιατί κάποια στιγμή θα έλθει κι η σειρά τους!

Θα μου πείτε: τι φταίει όμως  ο  υπόλοιπος κόσμος ;

Σωστό κι αυτό.

Τα αναπροσαρμοσμένα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και Ημερήσιο Νοσήλιο στο ΕΣΥ

Για να ανακτήσετε την Κοινή Υπουργική Απόφαση ΚΛΙΚ ΕΔΩ

Η εγκύκλιος του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης σχετικά με την κάλυψη των τοκετών από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς

                            ΚΛΙΚ  ΕΔΩ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ &

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜ. ΚΟΙΝ. ΑΣΦ/ΣΕΩΝ

Δ/ΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΑΣΘ. & ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ

ΤΜΗΜΑ Α΄& Β΄

Ταχ. Δ/νση : Σταδίου 29

Ταχ. Κώδικας : 101 10

Πληροφορίες : Α. Καραμπλιάνη

Τηλέφωνο : 210-3368164

Fax: 210-3368162

Αθήνα, 28/11/2011

Αρ. Πρωτ.: Φ.80000/οικ.27683/3531

ΘΕΜΑ: Διευκρινήσεις σχετικά με την μαιευτική περίθαλψη

Επειδή διαπιστώθηκαν προβλήματα, κυρίως μετά την 1-10-2011 ημερομηνία οριστικής έναρξης εφαρμογής της αριθμ. Υ4α/οικ.85649/27-7-2011 Κοινής Υπουργικής Απόφασης «Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια και Ημερήσιο Νοσήλιο στο ΕΣΥ», και συγκεκριμένα όσον αφορά την μαιευτική περίθαλψη στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, για την ορθή εφαρμογή της ανωτέρω κυα, διευκρινίζουμε τα ακόλουθα:

Στα κρατικά νοσοκομεία του ΕΣΥ, σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) οι ασφαλιστικοί οργανισμοί υποχρεούνται να καταβάλλουν απευθείας στο νοσοκομείο, την κατά περίπτωση προβλεπόμενη δαπάνη που προβλέπουν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια που καθιερώθηκαν πρόσφατα (από 01/10/2011).

Για τις πέραν της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας (ΜΔΝ) ημέρες, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν αντίστοιχα, την προβλεπόμενη δαπάνη με βάση το ημερήσιο νοσήλιο όπως έχει διαμορφωθεί με την ίδια κυα.  Στην περίπτωση αυτή δεν χορηγείται στις ασφαλισμένες το βοήθημα τοκετού αλλά καταβάλλεται απευθείας από τον οικείο ασφαλιστικό φορέα το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο στο νοσοκομείο έναντι της μαιευτικής περίθαλψης που παρασχέθηκε.

Κατά συνέπεια, σε καμία περίπτωση δεν απαιτείται από τις ασφαλισμένες μητέρες ανάμιξη στην όλη διαδικασία, ούτε καταβολή οποιουδήποτε νοσηλίου στο νοσοκομείο, ενώ για την εισαγωγή και έξοδο της μητέρας από το νοσοκομείο ακολουθείται η ίδια διαδικασία με την νοσοκομειακή περίθαλψη.

Σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) σε ιδιωτικές κλινικές, καταβάλλονται απευθείας στις ασφαλισμένες, μετά την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, τα προβλεπόμενα από τους κανονισμούς παροχών των οικείων ασφαλιστικών οργανισμών, δηλαδή το επίδομα αντί μαιευτικής περίθαλψης, ακριβώς εξαιτίας της έλλειψης συμβάσεων και άρα αδυναμίας καταβολής των νοσηλίων από τους φορείς απευθείας στις κλινικές.

Κατόπιν των ανωτέρω, παρακαλούνται οι Διοικήσεις των Φορέων σας να ενημερώσουν όλες τις αρμόδιες υπηρεσίες για την πιστή εφαρμογή των ανωτέρω.

                             Η ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

                                  ΑΘΗΝΑ ΔΡΕΤΤΑ

Διευκρινήσεις σχετικά με την μαιευτική περίθαλψη

Από το Υπουργείο Υγείας δόθηκε το παρακάτω δελτίο τύπου αναφορικά με τη μαιευτική περίθαλψη

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Διευκρινήσεις σχετικά με την μαιευτική περίθαλψη

Επειδή το τελευταίο διάστημα διαπιστώθηκαν προβλήματα σε σχέση με την καταβολή του επιδόματος μαιευτικής περίθαλψης σε επίλοχες ασφαλισμένων ΦΚΑ, παράλληλα με την απαίτηση των νοσοκομείων του ΕΣΥ να καταβάλουν οι ίδιες το ποσό που απαιτούνταν για νοσηλεία, διευκρινίζουμε τα ακόλουθα:

Στα κρατικά νοσοκομεία του ΕΣΥ, σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) οι ασφαλιστικοί οργανισμοί υποχρεούνται να καταβάλλουν απευθείας στο νοσοκομείο, την κατά περίπτωση δαπάνη που προβλέπουν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια που καθιερώθηκαν πρόσφατα(από 01/10/2011). 

Για τις πέραν της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας (ΜΔΝ) ημέρες, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν αντίστοιχα, την προβλεπόμενη δαπάνη με βάση το ημερήσιο νοσήλιο όπως έχει διαμορφωθεί με KYA. Στην περίπτωση αυτή δεν χορηγείται στις ασφαλισμένες το βοήθημα τοκετού αλλά καταβάλλεται απευθείας από τον οικείο ασφαλιστικό φορέα το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο στο νοσοκομείο έναντι της μαιευτικής περίθαλψης που παρασχέθηκε.

Κατά συνέπεια, σε καμία περίπτωση δεν απαιτείται από τις ασφαλισμένες μητέρες η ανάμιξη στην όλη διαδικασία και η καταβολή νοσηλίου προς το νοσοκομείο.

Σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού ή με καισαρική τομή) σε ιδιωτικές κλινικές, καταβάλλονται απευθείας στις ασφαλισμένες, μετά την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, τα προβλεπόμενα από τους κανονισμούς παροχών των οικείων ασφαλιστικών οργανισμών, δηλαδή το επίδομα μαιευτικής περίθαλψης, ακριβώς εξαιτίας της έλλειψης συμβάσεων και άρα καταβολής νοσηλίων απευθείας στις κλινικές.

«Οι μη νομίμως διαμένοντες στη χώρα αλλοδαποί καταβάλλουν τη δαπάνη για χρήση υπηρεσιών υγείας»...

…πλην των περιστατικών που προσέρχονται ως επείγοντα και αφορούν σε απειλητικές για τη ζωή και υπερεπείγουσες καταστάσεις, που εισάγονται από το ΤΕΠ κάθε Νοσοκομείου.

Αυτό εντέλλεται, με "εξαιρετικά επείγουσα" εγκύκλιο,   ο Υπουργός Υγείας Α. Λοβέρδος που απέστειλε στους Διοικητές των Νοσοκομείων

Η εγκύκλιος  εδώ

Η κοινή υπουργική απόφαση για τα κλειστά ενοποιημένα νοσήλια και το ημερήσιο νοσήλιο στο ΕΣΥ

Αναρτήθηκε στο πρόγραμμα «Διαύγεια» η κοινή υπουργική απόφαση που προβλέπει τα νέα  κλειστά  ενοποιημένα νοσήλια και το ημερήσιο νοσήλιο στο ΕΣΥ.

Για να τη διαβάσετε κάντε ΚΛΙΚ ΕΔΩ

Η ισχύς της συγκεκριμένης  απόφασης αρχίζει από την ημερομηνία που θα δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, πιλοτικά, με στόχο την προσαρμογή των πληροφοριακών συστημάτων και την εκπαίδευση του προσωπικού, και οριστικά από 1/10/2011.

Έρευνα της ΕΚΠΟΙΖΩ για το κόστος μιας γέννας.(ΑΠΕ)

Το συνολικό κόστος μίας γέννας παραμένει τεράστιο εξαιτίας των αμοιβών των γιατρών και των εξόδων μαιευτηρίου, με βάση τα στοιχεία που συγκέντρωσε η Ενωση Καταναλωτών Ποιότητα Ζωής για 148 γέννες σε ιδιωτικές και δημόσιες κλινικές από όλη την Ελλάδα από γυναίκες που έχουν αφήσει μηνύματα σε διάφορα ηλεκτρονικά fora στα θέματα συζήτησης σχετικά με τη γέννα.

Η ΕΚΠΟΙΖΩ υπολόγισε ότι το συνολικό κόστος μίας γέννας στα ιδιωτικά μαιευτήρια, το μέσο συνολικό κόστος της γέννας (έξοδα μαιευτηρίου, γιατρού και μαίας) ήταν 4.372 ευρώ, ενώ η κατώτερη τιμή που αναφέρθηκε ήταν 1.800 ευρώ και η μέγιστη 9.050 ευρώ.

Από τα στοιχεία της ένωσης προκύπτει ότι από τις 148 περιπτώσεις που ερευνήθηκαν (σε δημόσια και ιδιωτικά μαιευτήρια):

- 16% των γυναικών πλήρωσε ποσά κάτω των 1.000 ευρώ,

- 59% των γυναικών πλήρωσε από 1.000 μέχρι 1.999 ευρώ,

- 18% των γυναικών πλήρωσε από 2.000 μέχρι 2.999 ευρώ,

- 7% των γυναικών πλήρωσε από 3.000 ευρώ και πάνω.

Η μέγιστη αμοιβή γιατρού που αναφέρθηκε ήταν 4.000 ευρώ, ενώ η κατώτερη, 700 ευρώ (και οι δύο σε δημόσιο νοσοκομείο). Οι τιμές δεν συμπεριλαμβάνουν τα ποσά που δόθηκαν σαν "δώρο" σε μαιευτήρες δημόσιων μαιευτηρίων που δεν ζήτησαν "φακελάκι".

Πολλοί γιατροί έχουν διαφορετικές τιμές με ή χωρίς απόδειξη (σημειώνεται ότι οι γιατροί του δημοσίου δεν μπορούν να δώσουν απόδειξη) ενώ λίγοι γιατροί δεν χρεώνουν για τις επισκέψεις των εγκύων, που κυμαίνονται από 30 ευρώ μέχρι 100 ευρώ.

Στα ιδιωτικά μαιευτήρια, ο μέσος όρος της αμοιβής του γιατρού ήταν 1.773 ευρώ (1.811 ευρώ, αν συμπεριληφθεί και ξεχωριστή αμοιβή της μαίας). Από τις γυναίκες που γέννησαν σε ιδιωτικά μαιευτήρια:

- 8% πλήρωσαν κάτω των 1.000 ευρώ,

- 54% πλήρωσαν από 1.000 μέχρι 1.999 ευρώ,

- 25% πλήρωσαν από 2.000 μέχρι 2.999 ευρώ,

- 13% πλήρωσαν άνω των 3.000 ευρώ.

Η ΕΚΠΟΙΖΩ σημειώνει ότι δεν μπορεί να υπολογιστεί ο αντίστοιχος μέσος όρος αμοιβής γιατρού στα δημόσια μαιευτήρια γιατί πολλές γυναίκες που γέννησαν σε δημόσιο μαιευτήριο δεν πλήρωσαν τον γιατρό ή έδωσαν μόνο ένα συμβολικό ποσό σαν "δώρο".

Στα ιδιωτικά μαιευτήρια ο γιατρός μπορεί να ορίσει την αμοιβή του και να την συμφωνήσει με την μέλλουσα μητέρα και ενώ, όπως σημειώνει η ΕΚΠΟΙΖΩ, ''είναι κοινός τόπος πως η αμοιβή του γιατρού για τα ιδιωτικά μαιευτήρια κοστίζει όσο και το δωμάτιο, η έρευνα μας το διαψεύδει'', κι αυτό διότι από τα στοιχεία προκύπτει ότι:

- το 71% των γυναικών πλήρωσαν λιγότερο τον γιατρό από το κόστος του δωματίου,

- το 19% των γυναικών πλήρωσαν το γιατρό ακριβώς 'όσο και το δωμάτιο', και

- το 10% των γυναικών πλήρωσαν το γιατρό περισσότερο από το κόστος του

δωματίου.

Αναφορικά με τις τιμές των μαιευτηρίων, ένα μήνα νωρίτερα πραγματοποίησε η ένωση σχετική έρευνα (υπάρχει στο http://ekpizo.gr/blog/archives/268), με τα ακόλουθα αποτελέσματα (οι τιμές αναφέρονται για ένα σύνολο 4 διανυκτερεύσεων για φυσιολογικό τοκετό και 5 διανυκτερεύσεων για τοκετό με καισαρική τομή):

- Δημόσια μαιευτήρια: από 300 ευρώ μέχρι 650 ευρώ,

- Ιδιωτικά μαιευτήρια: από 1.000 ευρώ μέχρι 13.000 ευρώ.

Εν κατακλείδι, το συνολικό κόστος μίας γέννας στα ιδιωτικά μαιευτήρια, το μέσο συνολικό κόστος της γέννας (έξοδα μαιευτηρίου, γιατρού και μαίας) ήταν 4.372 ευρώ, ενώ η κατώτερη τιμή που αναφέρθηκε ήταν 1.800 ευρώ και η μέγιστη 9.050 ευρώ.

Συγκεκριμένα, από τις γυναίκες που γέννησαν σε ιδιωτικά μαιευτήρια:

- 3% πλήρωσαν κάτω των 2.000 ευρώ,

- 11% πλήρωσαν από 2.000 μέχρι 2.999 ευρώ,

- 38% πλήρωσαν από 3.000 μέχρι 3.999 ευρώ,

- 47% πλήρωσαν από 4.000 ευρώ και πάνω.

Η ΕΚΠΟΙΖΩ σημειώνει ότι ''ο παράνομος χρηματισμός των ιατρών είναι μεγάλη πληγή για το σύστημα υγείας στην Ελλάδα. Είναι και μεγάλο πλήγμα για την τσέπη των καταναλωτών. Πολλοί καταναλωτές αρχίζουν να καταλαβαίνουν ότι το "φακελάκι" δεν θα τους προσφέρει μια καλύτερη γέννα και θέλουν αυτή η πρακτική να σταματήσει γιαυτό και ζητάμε να τεθεί τέλος στις παράνομες αμοιβές των ιατρών στα δημόσια μαιευτήρια, και τέλος στις υπέρογκες χρεώσεις και εκμετάλλευση από ιδιωτικούς γιατρούς και μαιευτήρια για τις μέλλουσες μητέρες''.

Ο χρόνος διεξαγωγής της έρευνας ήταν από τον Απρίλιο 2007 μέχρι και τον Μάρτιο 2009 και όπως σημειώνει η ΕΚΠΟΙΖΩ, τα fora που παρακολούθησε ήταν: http://www.parents.gr, http://www.mammyland.com, http://www.familyclub.gr και το blog, http://www.ekpizo.gr/blog.

Πληρωμή ή ...θάνατος!

Κάποτε μαθαίναμε ότι σύνθημα των αγωνιστών του ΄21 ήταν το Ελευθερία ή Θάνατος.

Στο σύγχρονο Ελληνικό καπιταλισμό και ιδιαίτερα στο λεγόμενο Δημόσιο Εθνικό Σύστημα Υγείας , που ούτε "Δημόσιο" είναι πλέον , ούτε" εθνικό", ούτε "σύστημα" ,φαίνεται ότι οι κατευθύνσεις που δίνονται είναι για ένα νέο σύνθημα : ή πληρώνεις ή ...περιμένεις!

Αποκαλυπτικό είναι δημοσίευμα της εφημερίδας "Ριζοσπάστης" για σχετική εγκύκλιο που διακινεί η διοίκηση του Νοσοκομείου "Ευαγγελισμός"

«Κανένας ασθενής δε θα μεταφέρεται στο χειρουργείο χωρίς ασφαλιστικό φορέα ή χωρίς να έχει προκαταβάλει το 50% του πιθανολογούμενου κόστους υλικών και νοσηλείας του εκτός αν ο υπεύθυνος γιατρός δικαιολογήσει εγγράφως τους λόγους του κατεπείγοντος περιστατικού και του κινδύνου που διατρέχει ο ασθενής (απώλεια της ζωής του) σε περίπτωση που δε γίνει η επέμβαση και δεν τοποθετηθούν τα υλικά».

Μόνο, δηλαδή, με την απειλή του θανάτου μπορεί να γίνει αυτό που έπρεπε να είναι αποκλειστική υποχρέωση του κράτους: Δηλαδή, η δωρεάν παροχή υπηρεσιών Υγείας. Οι ίδιες «οδηγίες» απευθύνονται και προς τα εργαστήρια του «Ευαγγελισμού» καθώς τα έξοδα του νοσοκομείου για χημικά αντιδραστήρια δεν αντισταθμίζονται με τα έσοδα απ' τη διενέργεια των εργαστηριακών εξετάσεων. Οι οδηγίες συνοδεύονται από εκκλήσεις προς το προσωπικό να συνδράμει στην είσπραξη των απαραίτητων ποσών «ώστε να διασφαλιστούν τα οικονομικά συμφέροντα» του νοσοκομείου.

Πληρωμή ή... θάνατος λοιπόν!

Αυξάνουν τα νοσήλια στις ιδιωτικές κλινικές της χώρας.

Αύξηση στα νοσήλια που θα καταβάλουν τα ταμεία των εργαζομένων στις ιδιωτικές κλινικές αποφάσισε η κυβέρνηση.

Έτσι αυτά διαμορφώνονται ώς εξής:

• Α΄ Θέση 51,94 ευρώ
• Βα΄ Θέση 45,01 ευρώ
• Ββ΄ Θέση 38,9 ευρώ
• Γ΄ Θέση 34,63 ευρώ

Από την εφαρμογή της απόφασης προκαλείται επιπλέον δαπάνη σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού ύψους 5.000.000 ευρώ περίπου ετησίως, καθώς και σε βάρος των Ασφαλιστικών Ταμείων - Οργανισμών, ύψους περίπου των 12.000.000 ευρώ ετησίως, που θα καλυφθεί από τους προϋπολογισμούς των φορέων.