Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αχαϊας : Για την κατάσταση των Κέντρων Υγείας του Ν. Αχαΐας

Βρισκόμαστε δέκα μήνες μετά την ψήφιση του νόμου ν.4238/14 για το Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (ΠΕΔΥ) που προβλέπει την πλήρη ένταξη  των Κέντρων Υγείας (ΚΥ) σ΄ αυτό και 40 ημέρες πριν την οριστική αποκοπή τους από τα νοσοκομεία και την διοικητική και λειτουργική μεταφορά τους στην 6η Υγειονομική Περιφέρεια (ΥΠΕ). Όπως προβλέπεται από  τον συγκεκριμένο νόμο η πλήρης ένταξη των ΚΥ  στο ΠΕΔΥ, γίνεται με  την ταυτόχρονη επανίδρυση των ΚΥ σαν: α) Κέντρα Υγείας και β) σαν Πολυδύναμα Κέντρα Υγείας, με ολοκληρωτική αλλαγή των οργανισμών τους καθώς και των δομικών/λειτουργικών χαρακτηριστικών  τους.

Το κυρίαρχο χαρακτηριστικό του συγκεκριμένου νόμου είναι ότι η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) με το ΠΕΔΥ, είναι ότι ξεκόβεται διοικητικά και λειτουργικά και τεμαχίζεται σαν δομή, από τον ενιαίο χαρακτήρα  που έχει -και πρέπει να έχει -  ένα ολοκληρωμένο σύστημα υγείας με τα τμήματά του:

• το πρωτοβάθμιο (πρόληψη/αποκατάσταση, εξωνοσοκομειακή φροντίδα, βασική διάγνωση/θεραπεία)
• το δευτεροβάθμιο (ενδονοσοκομειακή/ειδική φροντίδα)  και
• το τριτοβάθμιο τμήμα του με την  Πανεπιστημιακή/εξειδικευμένη φροντίδα

Στο πιο κρίσιμο ίσως για ένα σύστημα υγείας τμήμα του, όπως αυτό της ΠΦΥ, με το νέο νόμο για το ΠΕΔΥ, η πρωτοβάθμια υγεία δεν ξεκόβεται και τεμαχίζεται μόνο αλλά ταυτόχρονα συγχωνεύει την ιδιωτική και την δημόσια υγεία κάτω από την ίδια στέγη, σε μια ιδιότυπη σύμπραξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα. Ουσιαστικά ανοίγει  το δρόμο για την ενίσχυση του ιδιωτικού μονοπωλιακού κεφαλαίου στην υγεία και κυρίως στην πρωτοβάθμια και την ασφάλιση. Είναι δημιούργημα αλλά και συνέχεια μιας σειράς νόμων στην υγεία που κύριο χαρακτηριστικό έχουν τον  αυστηρό δημοσιονομικό έλεγχο  και την παράδοση του συνόλου της δημόσιας υγείας στο κατ' ευφημισμό υγιή ανταγωνισμό δηλαδή στα ιδιωτικά συμφέροντα. Γι' αυτό και  πάνω από όλο αυτό το σύστημα, ένας άλλος νόμος για την υγεία (ν.4286/14) τοποθετεί το καπέλο της Εταιρίας Συστήματος Αμοιβών Νοσοκομείων ΑΕ (ΕΣΑΝ ΑΕ), μιας ιδιωτικού χαρακτήρα εταιρίας. 

Είναι απόλυτα κατανοητό ότι ο νόμος για το ΠΕΔΥ δεν είναι τίποτε άλλο παρά ένα δημιούργημα διάλυσης και υποβάθμισης του όποιου δημόσιου πρωτοβάθμιου συστήματος υπήρχε και στην θέση του την πρωτοκαθεδρία παίρνει ο ιδιωτικός τομέας υγείας και οι ασφαλιστικές εταιρίες.  Στα πλαίσια αυτά μια σειρά από  νόμους και αποφάσεις ακολουθούν μια ήδη προδιαγεγραμμένη πορεία. Έτσι, οι κάρτες υγείας των ασφαλιστικών εταιριών και των τραπεζών, τα νέα ιδιωτικά κέντρα υγείας που ξεφυτρώνουν σαν μανιτάρια, η διάλυση της πρόληψης και των προνοιακών δομών, ο ρόλος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και τα στεγανά της, το πρόσφατο νομοσχέδιο Γρηγοράκου που επιτρέπει τις μεταθέσεις των γιατρών των ΚΥ στο ΠΕΔΥ του τόπου κατοικίας τους και θα αποψιλώσει τα ΚΥ  περαιτέρω από γιατρούς, είναι απλά η επιβεβαίωση των προηγουμένων.  

Είναι κοινή η διαπίστωση της οριακής λειτουργίας των νοσοκομείων και των ΚΥ και η κατάσταση που βιώνουμε αυτή την στιγμή στους χώρους εργασίας μας συνεχώς χειροτερεύει. Για τα νοσοκομεία που μέχρι την 31/12/2014 υπαγόμαστε, στην πραγματικότητα  είμαστε  ξένο σώμα ενώ η 6^η ΥΠΕ  όπου θα υπαγόμαστε διοικητικά και λειτουργικά από 1/1/2015 δεν έχει καμία υποδομή για αυτή τη μετάβαση. Απλά θυμίζουμε ότι κάτι ανάλογο που είχε επιχειρηθεί το 1992-93 με μεταφορά των ΚΥ στις τότε Νομαρχιακές Δ/νσεις Υγείας  είχε αποτύχει παταγωδώς, ενώ είχε δημιουργήσει σοβαρότατα προβλήματα στην γενικότερη λειτουργία των Κ.Υ. υποβαθμίζοντας τα περαιτέρω μαζί με την όποια ΠΦΥ υπήρχε τότε.  Σαν αποτέλεσμα βέβαια  τα ΚΥ επανήλθαν, όπως επανήλθαν,  στα νοσοκομεία.

Καταγράφεται συνολική μείωση και έλλειψη προσωπικού (αποχωρήσεις, συνταξιοδοτήσεις, αποσπάσεις, μετακινήσεις) που σε συνδυασμό με τις πρακτικά απαγορευμένες προσλήψεις,  σε κάποιες περιπτώσεις οδηγούν την λειτουργία των μονάδων κάτω από το όριο ασφαλείας τους: ΚΥ Ερυμάνθειας (ΚΥΕ) και Κάτω Κλειτορίας (ΚΥΚΚ).  Τα υπόλοιπα τρία ΚΥ,  Κάτω Αχαΐας (ΚΥΚΑ),  Ακράτας (ΚΥΑ) και Χαλανδρίτσας (ΚΥΧ)  λειτουργούν  οριακά  χωρίς  να καλύπτεται το αναγκαίο, από τους μέχρι τώρα οργανισμούς τους προβλεπόμενο υγειονομικό προσωπικό (ιατρικό/εργαστηριακό/νοσηλευτικό/διοικητικό). Αντίθετα βλέπουμε συνεχώς να διαλύονται αυτά που ήδη υπήρχαν.

Ειδικά στα πιο απομακρυσμένα ΚΥ όπως το ΚΥΕ και το ΚΥΚΚ το ιατρικό προσωπικό είναι ελάχιστο έως οριακό και αυτοί είναι κυρίως γιατροί γενικής ιατρικής και αγροτικοί αντίστοιχα, ενώ δε γίνεται λόγος για τις ελλείψεις προσωπικού στις υπόλοιπες υγειονομικές ειδικότητες αλλά και στο διοικητικό προσωπικό και στα πέντε ΚΥ του νομού. Οι άλλες ιατρικές ειδικότητες βασικές στην πρωτοβάθμια υγεία όπως πχ παιδίατροι, οδοντίατροι, καρδιολόγοι κ.α. πρακτικά δεν υπάρχουν ενώ οι επισκέπτες  γιατροί που υποτίθεται λύνουν το πρόβλημα είτε δεν πηγαίνουν στα ΚΥ είτε η δουλειά τους περιορίζεται στα απολύτως απαραίτητα λόγω έλλειψης στοιχειωδών εργαστηριακών μέσων και υλικοτεχνικής υποδομής. Ακόμα και εκεί που υπάρχει (ΚΥΚΑ), τα εργαστήρια δεν εφοδιάζονται με αντιδραστήρια. Η εφημερία των ΚΥ συχνά γίνεται κάτω από τα επιτρεπτά νομικά και επιστημονικά όρια ασφαλείας, χάρη στην αυτοθυσία και αυταπάρνηση των συναδέλφων γιατρών και του υπόλοιπου προσωπικού. Δεν είναι λίγες οι φορές που μαίες, επισκέπτριες υγείας, οδηγοί και φύλακες αλλά ακόμη και γιατροί καλούνται να παίξουν τον ρόλο της  νοσηλεύτριας ή άλλου, απλά για να λειτουργήσει η βάρδια, χωρίς να αναρωτιόμαστε συχνά, τι ζημιά μπορεί να προκαλέσει αυτό μακροπρόθεσμα όταν δεν  υπάρχει ταυτόχρονα ένα σχέδιο διεκδίκησης από τα ΚΥ του απαραίτητου  υγειονομικού προσωπικού που κατά περιοχή και ανάγκη απαιτείται. Τέτοιες πρακτικές  υπό την ανοχή και ίσως την προτροπή των διοικήσεων των νοσοκομείων και της 6ης ΥΠΕ συχνά χρησιμοποιούνται  σαν παραδείγματα, ώστε  να αποκτούν μόνιμα χαρακτηριστικά  στο όνομα της ανάγκης.

Η κατάσταση με την προμήθεια του φαρμακευτικού και του αναλώσιμου υλικού ακολουθεί τα ίδια βήματα και όπου δίνονται είναι με το σταγονόμετρο και συχνά ποιοτικά ακατάλληλα. Δεν είναι τυχαίο που πολλοί ασθενείς αγοράζουν υλικά π.χ. για αλλαγές τραυμάτων από τα φαρμακεία  την ίδια στιγμή που απαιτείται από αυτούς η καταβολή του 5ευρου. Πρακτικά λόγω της επικείμενης μεταφοράς των ΚΥ από τα νοσοκομεία στις ΥΠΕ, τα νοσοκομεία ελάχιστα ενδιαφέρονται για την λειτουργία των μέχρι σήμερα αποκεντρωμένων υποτίθεται μονάδων τους .

Η πορεία των γεγονότων μέχρι σήμερα και ο νέος νόμος για το ΠΕΔΥ και δεν αφήνει κανένα περιθώριο παρερμηνείας για τις κατευθύνσεις της κυβέρνησης. Η δημιουργία ΚΥ δύο ταχυτήτων (Κέντρα Υγείας και Πολυδύναμα Κέντρα Υγείας). Η αλλαγή του χαρακτήρα τους και των οργανισμών τους σε χειρότερη κατεύθυνση από πριν. Η λεγόμενη τομεοποίηση δηλαδή ο νέος χάρτης της περιοχής ευθύνης τους, που περιλαμβάνει συγχωνεύσεις αλλά και πιθανό κλείσιμο μονάδων ή περαιτέρω υποβάθμιση τους με μειώσεις και μετακινήσεις γιατρών και προσωπικού. Η αξιολόγηση των εργαζομένων που απαιτεί ποσόστωση ''κάτω της βάσης''. Η είσοδος των ιδιωτών/οικογενειακών γιατρών στο ΠΕΔΥ. Η μεταστροφή των ιατρείων γενικής ιατρικής/παθολογίας κυρίως σε ιατρεία συνταγογράφησης. Αν συνυπολογίσουμε σε όλα αυτά και το γεγονός του τεμαχισμού του ΕΣΥ, εύκολα μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι  προχωρούμε και στην δημιουργία γιατρών δύο ταχυτήτων εντός του νέου λεγόμενου ΕΣΥ με τους νοσοκομειακούς γιατρούς από την μια και τους γιατρούς ΠΕΔΥ από την άλλη. 

Στη συνάντηση της ΕΙΝΑ με το νέο διοικητή της 6ης ΥΠΕ, εκφράστηκε σε γενικές γραμμές η κατεύθυνση για τα ΚΥ που η 6η ΥΠΕ προωθεί. Οι υπηρεσίες της πρότειναν στο Υπουργείο τη νέα τομεοποίηση του ΠΕΔΥ ενώ καμιά συζήτηση δεν υπήρξε με τους φορείς ούτε των εργαζομένων (γιατρών,  υγειονομικού προσωπικού, κ.α.)  αλλά ούτε και των τοπικών κοινωνιών ώστε να παρθεί η γνώμη τους σχετικά με το νέο υγειονομικό χάρτη του νομού Αχαΐας. Σύμφωνα με τα μέχρι τώρα δεδομένα, κάθε δήμος θα έχει ένα ΚΥ είτε αστικού είτε περιφεριακού/αγροτικού τύπου δηλαδή μια κύρια μονάδα ΠΕΔΥ. Το ερώτημα για τα ΚΥΕ και ΚΥΚΚ τίθεται ανοιχτά καθώς φαίνεται πιθανή η συγχώνευσή τους και η μετατροπή του ΚΥΕ σε πολυδύναμο ΚΥ με λειτουργία έως το μεσημέρι παρ' ότι η περιοχή που καλύπτει είναι αγονη. Ίδια κατάσταση και για το ΚΥΚΚ σε σχέση με τα Καλάβρυτα αλλά και για το ΚΥΑ καθώς έχουμε πιθανή μεταφορά προσωπικού και υπηρεσιών στην κεντρική μονάδα ΠΕΔΥ του Δήμου Αιγιάλειας στο Αίγιο.

Από το ΚΥΧ αφαιρείται η περιοχή της Μεσσάτιδας  και από το ΚΥΚΑ η περιοχή των Βραχνεΐκων και του Πλατανίου. Μεταφέρονται στο ΚΥ Αγ Αλεξίου που θα είναι και η κύρια μονάδα ΠΕΔΥ στο Δήμο της Πάτρας. Ταυτόχρονα αναμένεται και μετακίνηση προσωπικού κυρίως για την κάλυψη μονάδων του ΠΕΔΥ στην Πάτρα αφήνοντας τα δεύτερης ταχύτητας πολυδύναμα ΚΥ ουσιαστικά αποψιλωμένα και υποβαθμισμένα. 

Συμπερασματικά βρισκόμαστε σε κρίσιμη συνολικά περίοδο για την πορεία της υγείας στην χώρα μας γενικά αλλά και στην περιοχή μας. Είναι άμεση προτεραιότητα για όλους να θέσουμε μέσα από τις συλλογικές διαδικασίες που έχουμε κατακτήσει με τα χρόνια, τις δικές μας προτάσεις για την λειτουργία και την δομή των ΚΥ. Έπρεπε ήδη να το είχαμε κάνει και η ευθύνη όλων μας, και κυρίως της τριμελούς επιτροπής της ΕΙΝΑ, είναι τεράστια. Η πείρα μέχρι τώρα έχει δείξει τις μεγάλες δυνατότητες που έχουν τα ΚΥ όταν λειτουργούν οργανωμένα με σχεδιασμό, το απαραίτητο προσωπικό, και ταυτόχρονα είναι προσανατολισμένα στην κοινότητα, ελεύθερα στην πρόσβαση για όλους, δημόσια, δωρεάν, χωρίς να σκέφτονται οι υγειονομικοί, το οικονομικό και προσωπικό τους κέρδος.

Σήμερα δεν πρέπει επιτρέψουμε την αποψίλωση και την υποβάθμιση των ΚΥ.

• Να απαιτήσουμε να προσληφθούν άμεσα ειδικότητες και προσωπικό που λείπουν ζωτικά από τα ΚΥ όπως π.χ. οι παιδίατροι, που συνεχώς μειώνονται. 
• Οι εφημερίες σ' όλα τα ΚΥ με ευθύνη της 6ης ΥΠΕ να λειτουργήσουν σύμφωνα με τα επιστημονικά και νομικά όρια ασφαλούς εφημέρευσης,  με το απαραίτητο προσωπικό και υποδομή.
• Να μην αφήσουμε να μετατραπούν τα ΚΥ  σε κέντρα συνταγογράφησης και να μην ανεχτούμε την μετατροπή των άγονων αλλά και άλλων ΚΥ σε πολυδύναμα ΚΥ δηλαδή στην ουσία Περιφερειακά Ιατρεία ή αλλιώς κάτι σαν τους παλιούς  υγειονομικούς σταθμούς των δεκαετιών 60-70. Για παραπλάνηση χρησιμοποιούν τον ψευδεπίγραφο τίτλο πολυδύναμα ΚΥ. 
• Να απαιτήσουμε την παραμονή μας στα νοσοκομεία και στον κορμό του ΕΣΥ σαν βασικό του τμήμα και να μην επιτρέψουμε την  είσοδο ιδιωτών σ' αυτό.
• Να απαιτήσουμε το ξεκλείδωμα από τη ΗΔΙΚΑ της αντιγραφής πλήρως των συνταγών με τις θεραπείες, που τώρα είναι κλειστό και πωλείται ιδιωτικά καθώς αυτό θα μειώσει κατά 80% το χρόνο αναμονής των ασθενών για συνταγογράφηση.  Να δίνεται η δυνατότητα στους γιατρούς της ΠΦΥ να συνταγογραφούν τις  απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις  χωρίς τα σημερινά στεγανά.
• Να λειτουργήσουν τα εργαστήρια των ΚΥ που θα δώσουν πραγματικό όφελος όχι μόνο στα ΚΥ αλλά κυρίως σ' αυτούς που σήμερα έχουν την μεγαλύτερη ανάγκη, τα φτωχότερα στρώματα της ελληνικής κοινωνίας  που προσέρχονται σ' αυτά
• Να προχωρήσουμε σε συνέλευση/συγκέντρωση όλων των γιατρών και των εργαζομένων των ΚΥ στην Πάτρα και σε στάση εργασίας συγκεκριμένη ημέρα που οι εργαζόμενοι θα πάνε στην συνάντηση  των φορέων τους  με τον Διοικητή της 6ης ΥΠΕ .
• Να ενημερώσουμε τους κατοίκους και τους φορείς των περιοχών μας για την κατάσταση που επικρατεί και να οργανώσουμε εκδηλώσεις/συγκεντρώσεις κατά περιοχή με ευθύνη της τριμελούς.
• Άμεσα να συζητηθεί η κατάσταση που διαμορφώνεται στα ΚΥ και να είναι σύσσωμη η συμμετοχή μας στην μεγάλη απεργία της ΓΣΕΕ-ΑΔΕΔΥ στις 27/11/2014 με το πλαίσιο της ΕΙΝΑ.
• Κάνουμε πρόσκληση–κάλεσμα μέσω της ΕΙΝΑ στις άλλες ενώσεις γιατρών της 6ης ΥΠΕ  για συντονισμό της δράσης των ΚΥ

                                Για την Τριμελή της ΕΙΝΑ για τα ΚΥ:

Σπύρος Μάρκου, Συντ. Δ/ντής ΕΣΥ - ΚΥ Ακράτας, 

Θόδωρος Σολωμός, Δ/ντής ΕΣΥ - ΚΥ Χαλανδρίτσας

Γιάννης Τζικάκης, Επ. Α’ ΕΣΥ - ΚΥ Κάτω Αχαΐας

Για το ΔΣ της ΕΙΝΑ

                          Γιώργος Γιαννόπουλος Πρόεδρος,     

                          Τάσος Γιακουμής Γραμματέας                                                

Παρέμβαση της Ένωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αχαϊας (Ε.Ι.Ν.Α.) για τη λειτουργία των χειρουργικών κλινικών και των χειρουργείων

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΤΗΣ Ε.Ι.Ν.Α. ΓΙΑ ΤΗΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ

Αφορμή για την δημόσια αυτή παρέμβασή μας (σε συνέχεια και σχετικής πρωτοβουλίας της ομοσπονδίας μας – καμπάνια ενάντια στο «φακελάκι»)  είναι η διαπίστωση ότι οι διαδικασίες πρόσβασης των συμπολιτών μας στην χειρουργική αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας τους, συνεχίζουν να καθορίζονται από «άτυπες» μορφές προσέγγισης, δηλ. μέσα από ιδιωτικές πληρωμές. Αντίθετα, η θεσμοθετημένες διαδικασίες, αυτές δηλ. που εξασφαλίζουν την κάλυψη από το δημόσιο σύστημα υγείας χωρίς πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση (πέραν των ασφαλιστικών εισφορών)  είναι περιθωριοποιημένες ή και απούσες…

Το φαινόμενο αυτό δυστυχώς δεν υποχωρεί και τείνει να αποκτήσει χαρακτηριστικά καθεστώτος στα δημόσια νοσοκομεία, παρά την συνεπή και αξιέπαινη στάση αρκετών συναδέλφων χειρουργών και αναισθησιολόγων,  που συνεχίζουν να αντιστέκονται, συνεπείς στο λειτούργημα και τον όρκο τους.  Αναιρείται έτσι η βασική αρχή της λειτουργίας, ο σκοπός ύπαρξης θα λέγαμε, του δημόσιου συστήματος υγείας, που είναι η ισοτιμία στην πρόσβαση για κάθε κάτοικο αυτής της χώρας, ανεξάρτητα από την οικονομική του κατάσταση. 

Παίρνουμε την ευθύνη να τοποθετηθούμε δημόσια για κάτι που όλη η κοινωνία γνωρίζει, χωρίς να παγιδευόμαστε στην λογική της αναζήτησης «αποδείξεων».  Δεν είναι σκοπός μας να καταγγείλουμε συγκεκριμένα περιστατικά  βάσει αποδείξεων. Αυτό είναι κάτι που ούτως ή άλλως ισχύει, και υπάρχουν οι διαδικασίες για την τιμωρία των αποδεδειγμένα επίορκων.  Εκείνο που θέλουμε να αναδείξουμε με την παρέμβασή μας είναι ακριβώς μια διαφορετική λογική:  ότι το φαινόμενο δεν αντιμετωπίζεται με την παθητική αναμονή των καταγγελιών  (όσων πολιτών έχουν το θάρρος να το κάνουν), αλλά με ενεργητικές πρωτοβουλίες που θα στοχεύουν στο να μην ευνοείται το στήσιμο του σκηνικού της συναλλαγής. 

Όλοι οι εμπλεκόμενοι (Υπουργείο, διοικήσεις νοσοκομείων, συνήγορος του πολίτη, συνδικαλιστικοί φορείς) έχουμε καθήκον να ενθαρρύνουμε τους πολίτες να γνωρίζουν τα δικαιώματά τους και να καταγγέλλουν αυτούς που τα παραβιάζουν. Αυτό όμως δεν φτάνει. Χρειάζεται να εμπεδωθεί μέσα στην καθημερινή λειτουργία των νοσοκομείων η λογική εκείνη που θα αποτρέπει στην πράξη το φαινόμενο της συναλλαγής. Κι αυτό χρειάζεται μια μεγάλη και συντονισμένη προσπάθεια, χρειάζεται ενεργητικές παρεμβάσεις, στις οποίες βασικοί συντελεστές πρέπει να είναι οι διοικήσεις και τα θεσμικά όργανα των νοσοκομείων….

 

Η πρωτοβουλία μας έχει ακριβώς αυτό το στόχο: να ευαισθητοποιήσει τα όργανα αυτά για να κινηθούν αποτελεσματικά.

Το ερώτημα προς στις διοικήσεις των νοσοκομείων είναι σαφές: αν αναγνωρίζετε ότι το φαινόμενο αυτό έχει πάρει ανησυχητικές διαστάσεις, πώς ασχολείσθε με αυτό;

ΟΙ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ:

Ο κεντρικός στόχος των παρεμβάσεων που απαιτούνται είναι ότι ο κάθε ασθενής θα εντάσσεται στην σειρά της λίστας χειρουργείου (για κάθε χειρουργική ειδικότητα)  με μοναδικό κριτήριο την σοβαρότητα της περίπτωσής του.

Να κατοχυρωθεί δηλ. έμπρακτα μια διαδικασία που ο κάθε πολίτης θα κατανοήσει ότι η σειρά του στην λίστα θα καθορίζεται με αυτό το κριτήριο και όχι με το αν θα πληρώσει ή δεν θα πληρώσει.

Κανείς δεν αποκτά επιπλέον δικαιώματα επειδή πληρώνει!

   Στο σημείο αυτό ένα σχόλιο για την «προσωπική επιλογή» του γιατρού. Στην πράξη αυτό έχει νόημα αν στα πλαίσια μιας χειρουργικής ειδικότητας έχουν διαμορφωθεί κάποιες παραπέρα εξειδικεύσεις (κάτι αρκετά συνηθισμένο). Λογικό είναι να γνωρίζει ο ασθενής ότι για την περίπτωσή του μεγαλύτερη εμπειρία έχει ο τάδε γιατρός και ότι θα εξετασθεί και θα χειρουργηθεί από αυτόν. Αν η περίπτωση δεν απαιτεί κάποια ξεχωριστή εξειδίκευση, δεν υπάρχει κάποιος σοβαρός λόγος προσωπικής επιλογής.  Και είναι βέβαια απαράδεκτο για ένα δημόσιο νοσοκομείο να καλλιεργείται η λογική ότι εξειδικευμένη αντιμετώπιση σημαίνει ταυτόχρονα και οικονομική επιβάρυνση!

Το ιδανικό θα ήταν σε κάθε κλινική χειρουργικής ειδικότητας, τα  περιστατικά που μέσω της λειτουργίας του εξωτ. ιατρείου προγραμματίζονται για χειρουργείο, να κατανέμονται μεταξύ των γιατρών της κλινικής  με βάση την δική τους συλλογική γνώση και εμπειρία, και η λίστα να διαμορφώνεται με αυτήν την λογική και όχι με την λογική «ο τάδε έχει τόσα χειρουργεία». Με άλλα λόγια, το τμήμα θα έπρεπε να κάνει την «επιλογή» των ασθενών ανά γιατρό με βάση αμιγώς επιστημονικά κριτήρια…. Θα χρειαστεί αρκετός καιρός για να απαλειφθεί η εμπεδωμένη νοοτροπία  της προσωπικής  επιλογής από τους ασθενείς - οι ασθενείς πρέπει να εμπιστεύονται το σύστημα, αυτό ισχύει άλλωστε και στα περισσότερα μέρη του κόσμου με προηγμένα συστήματα υγείας.

Στην παρούσα φάση, ο άμεσος στόχος πρέπει να είναι να διαμορφώνεται η λίστα των χειρουργείων με βάση την σοβαρότητα των περιστατικών και άσχετα με το αν ο ασθενής εξετάστηκε στο τακτικό πρωινό ιατρείο ή στο απογευματινό ιδιωτικό. 

Μια αναγκαία επισήμανση: υπάρχουν τακτικά εξωτερικά ιατρεία χειρουργικών ειδικοτήτων που υπολειτουργούν,  με αποτέλεσμα όποιος ασθενής θέλει να προσεγγίσει την συγκεκριμένη ειδικότητα, να «σπρώχνεται» προς το ιδιωτικό ιατρείο. Δεν πρέπει να υπάρχουν ειδικευμένοι γιατροί που να κάνουν ιδιωτικό απογευματινό ιατρείο και να μην εξετάζουν στο πρωινό τακτικό εξωτερικό ιατρείο της κλινικής τους. Κάτι τέτοιο είναι παράνομο. Ο νόμος υποχρεώνει τους γιατρούς που κάνουν απογευματινό ιδιωτικό ιατρείο να εξετάζουν οπωσδήποτε διπλάσιο αριθμό ασθενών στο τακτικό ιατρείο (πλην των συντονιστών διευθυντών). Η Ε.Ι.Ν.Α. και η Ο.Ε.Ν.Γ.Ε. είναι αντίθετες με την λειτουργία των ιδιωτικών ιατρείων. Όμως, από την στιγμή που η λειτουργία αυτή είναι νόμιμη, η νομιμότητα πρέπει τουλάχιστον να τηρείται και η τήρησή της είναι ευθύνη των διοικήσεων.

Σε κάθε περίπτωση, αποτελεί αναφαίρετο δικαίωμα των ασθενών – και οφείλουν και αυτοί να το διεκδικούν- όταν προσφεύγουν στο δημόσιο σύστημα για να εξετασθούν, υποχρεωτικά να εξετάζονται και από ειδικευμένο γιατρό.  

Έτσι:

• Για να χειρουργηθεί κάποιος ασθενής θα πρέπει να εντάσσεται σε συγκεκριμένη διαδικασία καταγραφής σε λίστα προτεραιότητας, παραπεμπόμενος από το τακτικό εξωτερικό ιατρείο  ή από το απογευματινό ιδιωτικό ιατρείο του γιατρού. Δεν νοείται ένταξη στην λίστα μετά από προσωπική(!) συνεννόηση χειρουργού και αναισθησιολόγου και χωρίς έγκριση της επιτροπής. 
• Κάθε περιστατικό θα χαρακτηρίζεται ως «ψυχρό», με μεγαλύτερη διάρκεια αναμονής τους 3 μήνες ή ως περιστατικό για ταχύτερη αντιμετώπιση, με μεγαλύτερο όριο αναμονής τις 20 μέρες. 
• Ο κάθε γιατρός στο τέλος κάθε εβδομάδας παραδίδει τη λίστα των ασθενών με χαρακτηρισμό για κάθε περιστατικό, στον υπάλληλο της γραμματείας των εξωτερικών ιατρείων και ο προγραμματισμός γίνεται με βάση τον χαρακτηρισμό αυτόν από τον υπάλληλο μετά από έγκριση του Δ/ντή της ιατρικής υπηρεσίας.
• Για κάθε γιατρό υπάρχει συγκεκριμένη μέρα (ή μέρες) που χειρουργεί τακτικά περιστατικά.

      

   Μια αναφορά σε κάτι που δεν αποτελεί κύριο στόχο της παρέμβασής μας αυτής, αλλά είναι αναγκαίο να αναφερθεί γιατί έχει στενή σχέση με τα όσα αναφέρονται πιο πάνω: πρόκειται για την επαρκή και ασφαλή λειτουργία των χειρουργείων, κυρίως από πλευράς στελέχωσης σε αναισθησιολόγους και νοσηλευτικό προσωπικό.  Για να μην δημιουργούνται  μεγάλες λίστες αναμονής, για να γίνεται κάθε χειρουργείο στην ώρα του, χρειάζεται τα χειρουργικά τραπέζια να λειτουργούν στο σύνολό τους (Ένα από αυτά για επείγοντα περιστατικά). Και αυτό εξασφαλίζεται με την επάρκεια σε προσωπικό και υποδομές υποστήριξης.  

(Για παράδειγμα, στο ΠΓΝΠ από τα 13 χειρουργικά τραπέζια λειτουργούν τα 8-9). 

 Με την ευθύνη του Δ/ντή του χειρουργικού τομέα θα πρέπει να λειτουργήσει άμεσα η επιτροπή για την λειτουργία του χειρουργείου.

Τέλος, η ΕΙΝΑ, παράλληλα με την προσπάθεια να υιοθετήσουν οι διοικήσεις των νοσοκομείων τις προτάσεις της (ή άλλες παρόμοιες που θα υπηρετούν τον ίδιο στόχο), δεσμεύεται να ενημερώνει καθημερινά τους πολίτες για τα δικαιώματά τους καθώς και για τις νόμιμες διαδικασίες  που αφορούν στην ένταξη στις λίστες των χειρουργείων. Ελπίζουμε πως θα κάνουν το ίδιο και οι Διοικήσεις των νοσοκομείων, αξιοποιώντας και τα γραφεία υποστήριξης του πολίτη.

Είναι ανάγκη ο κάθε κάτοικος της περιοχής μας να γνωρίζει.

Γενικό Νοσοκομείο Πατρών «Ο Άγιος Ανδρέας»: Εκμηδένιση προσωπικού, βοναπαρτισμός, εφημερία τομέα…

2004: 1200 εργαζόμενοι, 190 γιατροί 

2014:   710 εργαζόμενοι, 120 γιατροί… 

Τέσσερα νούμερα που αναδεικνύουν με κραυγαλέο τρόπο τις εγκληματικές πολιτικές των κυβερνήσεων της τελευταίας δεκαετίας, ιδίως της μνημονιακής περιόδου που χαρακτηρίζεται από πάγωμα προσλήψεων.

Από εκεί και πέρα, όλες οι «δυσλειτουργίες» που «παρακολουθούν» το Υπουργείο και η 6^η ΥΠΕ και «σχολιάζουν» οι διορισμένες διοικήσεις είναι αναμενόμενες… βάρδιες χωρίς ηλεκτρολόγο, νοσηλευτές, παρασκευαστές και τεχνολόγοι χωρίς ρεπό, απλήρωτα νυχτέρια, ασθενείς που περιμένουν να μεταφερθούν και –εσχάτως- επικείμενη διακοπή λειτουργίας του εργαστηριακού τομέα λόγω ελλείψεως αντιδραστηρίων!

Περιμένουμε να ολοκληρωθεί το έργο του κτιρίου για να φανεί σε όλο το μεγαλείο η γύμνια του προσωπικού. Και τότε, θα στέρξει ο πανταχού παρών ιδιωτικός (κρατικοδίαιτος) τομέας για να κερδοφορήσει αφήνοντας τους –μη έχοντες- πολίτες εκτός νοσηλείας. Γιατί αυτός είναι ο σχεδιασμός… 

Για να συμβούν όμως όλα αυτά, πρέπει να δημιουργηθεί το κατάλληλο κλίμα. Κι εδώ κολλάει το «ήτανε στραβό το κλήμα, το ‘φαγε κι ο γάιδαρος». Ένα τμήμα υποστελεχωμένο και πολύπαθο, το Παθολογικό, που επιφορτίζεται τεράστια κίνηση στην εφημερία με εξαντλημένο προσωπικό και γιατρούς, βρέθηκε στο μάτι του κυκλώνα κινδυνεύοντας από κατάρρευση, με όσες επιπτώσεις θα έχει αυτό για τους πολίτες που προστρέχουν για τις υπηρεσίες του.

Από τις 14 Μαΐου, με παρεμβάσεις άνωθεν, υπογραφή του Αν. Δ/κτή και δημόσια στήριξη του Δ/ντή Ιατρικής Υπηρεσίας και με διαδικασία που ελέγχεται από τα διοικητικά δικαστήρια ως μη νόμιμη, διορίστηκε ως Συντονιστής γιατρός άλλης ειδικότητας από αυτήν που μπορούσε και έπρεπε να διευθύνει το τμήμα. 

Έκτοτε, ογκολόγος που δεν έχει διοικήσει τμήμα Παθολογικό, παρεμβαίνει στο έργο παθολογικής νοσηλείας, αμφισβητεί την ικανότητα των διευθυντών να συντάξουν προγράμματα ασφαλούς εφημέρευσης και –χωρίς να δέχεται καμιά συνεργασία- ορίζει εφημερεύοντες γιατρούς χωρίς να αναφέρεται στην ειδικότητά τους, χωρίς να λαμβάνει υπ όψιν τις άδειες ή τις ασθένειές τους. Ακόμα περισσότερο, αποσπά ειδικευόμενους ιατρούς από τη Μονάδα Τεχνητού Νεφρού για την Ογκολογική Μονάδα χωρίς αυτό να φαίνεται πουθενά, με εντελώς αυθαίρετο τρόπο.

Με λίγα λόγια, απορρυθμίζεται η λειτουργία της Παθολογικής Κλινικής και με τις ενέργειες του εν λόγω διορισμένου Δ/ντή εισάγεται η έννοια της εφημερίας τομέα. Δηλαδή, γιατροί του παθολογικού τομέα ορίζονται να εφημερεύουν ως παθολόγοι, ως καρδιολόγοι, ως νευρολόγοι κοκ ανεξάρτητα το ποια ειδικότητα έχουν! Ιδέα που είχε καρποφορήσει στα μυαλά των συμβούλων επί Λοβέρδου και –φαίνεται- υλοποιήθηκε επί Αδώνιδος. Άλλωστε, ο Δ/ντής Ιατρικής Υπηρεσίας, μέλος του ΔΣ του ΙΣΠ δήλωσε πρόσφατα: «Έ, όλοι παθολόγοι είμαστε»

Ας το πουν αυτό στους ασθενείς που προσέρχονται στα ΤΕΠ και περιμένουν να βρουν παθολόγο και τους εξετάζει ογκολόγος ή αντιμετωπίζει το εγκεφαλικό καρδιολόγος αντί του νευρολόγου… Γιατί εκεί θα φτάσουμε… 

Οι γιατροί του Παθολογικού Τμήματος είναι ανάστατοι με αυτή την εξέλιξη. Η επιστημονική και διοικητική αυθαιρεσία που επιβάλει ο Συντονιστής Διευθυντής οδηγεί στη διάλυση του Τμήματος, τους γιατρούς σε απελπισία και τα αποτελέσματα αυτής της σύγκρουσης, ελπίζουμε να μην τα υποστούν οι ασθενείς.

Τέλος, οι «παρακολουθούντες» κκ της ΥΠΕ και οι «σχολιάζοντες» κκ της Διοίκησης να απαιτήσουν ΑΜΕΣΑ προσλήψεις στο νοσοκομείο, κάλυψη των κενών σε προμήθειες  και να αποσύρουν αποφάσεις που ανατινάσσουν τη λειτουργία τμημάτων αυτή την εξαιρετικά δύσκολη περίοδο που διανύουμε.

Ακολουθεί η απόφαση των γιατρών του Παθολογικού Τμήματος που συγκάλεσε η Τριμελής Επιτροπή της ΕΙΝΑ στο ΓΝΠ στις 4/7/2014: 

Η Συνέλευση του Παθολογικού Τμήματος που πραγματοποιήθηκε μετά από πρόσκληση της Τριμελούς Επιτροπής της ΕΙΝΑ των γιατρών του ΓΝΠ «Ο Άγιος Ανδρέας» θεωρεί πως η απόφαση του κου Αν. Δ/κτή για την τοποθέτηση του κου Π. Γκινόπουλου ως «Προϊσταμένου» Παθολογικού Τμήματος, εκτός από αδικαιολόγητη είναι και καταχρηστική διότι εκφεύγει των νομοθετημένων αρμοδιοτήτων του.

Καλούμε το Δ/κτή της 6^ης ΥΠΕ να ασκήσει όπως προβλέπεται από το Ν. 3329/2005 έλεγχο νομιμότητας της απόφασης του Αν. Δ/κτη

Καλούμε το Διοικητή του νοσοκομείου μας να ασκήσει τα καθήκοντά του που απορρέουν από τη νομοθεσία (Ν. 2889/2001 και Ν. 3868/2010) και να ζητήσει από την αρμόδια Επιτροπή αξιολόγησης των Διευθυντών ΕΣΥ που υπηρετούν στην Παθολογική Κλινική προκειμένου να τοποθετήσει έναν ή μία εξ αυτών ως προσωρινό επιστημονικό υπεύθυνο και προϊστάμενο της Παθολογικής Κλινικής. Ταυτόχρονα ζητάμε να επισπευστεί η διαδικασία κρίσης και διορισμού του Δ/ντή της Παθολογικής Κλινικής που εκκρεμεί από το 2008.

Η συνύπαρξη, σύμφωνα με το νέο οργανισμό του νοσοκομείου, στο Παθολογικό Τμήμα της Μονάδας Χημειοθεραπείας και του Νευρολογικού Τμήματος ως ειδικών μονάδων ή τμημάτων υποστηρικτικών της Παθολογικής Κλινικής (Ν. 4052/2012) δεν αφαιρεί απ’ τους αντίστοιχους Συντονιστές Διευθυντές κκ Ν. Μακρή και Π. Γκινόπουλο τους θεσμοθετημένους ρόλους τους στα τμήματα που διευθύνουν.

Επισημαίνουμε ότι κατά την άσκηση των καθηκόντων του ο κος Γκινόπουλος μέχρι τώρα έχει προκαλέσει σοβαρότατα προβλήματα στη λειτουργία του Παθολογικού Τμήματος και στο πρόγραμμα εφημερίας του.

Από την ερχόμενη Δευτέρα 7/7 οι γιατροί του Παθολογικού Τμήματος πραγματοποιούμε καθημερινές δίωρες στάσεις εργασίας σε ένδειξη διαμαρτυρίας ζητώντας να ανακληθεί η απόφαση από το Διοικητή του Νοσοκομείου.

Συμμετέχουμε στην Πανελλαδική Απεργία της ΑΔΕΔΥ και της ΟΕΝΓΕ την Τετάρτη 9/7 για την αξιολόγηση.

Η ΕΙΝΑ καλύπτει τους συναδέλφους που αρνούνται να επιτελέσουν παράνομες εντολές του κου Γκινόπουλου και καταγγέλλει δημόσια κάθε προσπάθεια πίεσης ειδικευομένων σε αυτή την κατεύθυνση.

Την ερχόμενη Παρασκευή 11/7 στις 11πμ θα επαναληφθεί η Συνέλευση των γιατρών του Τμήματος.

Για την Τριμελή Επιτροπή

Γ. Βανδώρος, Π. Γεωργακόπουλος, Β. Μαργαρίτης

Για το Δ.Σ. της Ε.Ι.Ν.Α.

Ο Πρόεδρος Γιώργος Γιαννόπουλος

Ο Γραμματέας Τάσος Γιακουμής