Σάββατο 28 Αυγούστου 2010

Αλλάζουμε ή ...βουλιάζουμε


Το Νοσοκομείο Πρέβεζας αποτελεί  θεωρητικά το μοναδικό παροχέα δευτεροβάθμιας περίθαλψης στο νομό.
Όμως έχει σημασία να δούμε κατά πόσο αυτό ισχύει και στη καθημερινή πραγματικότητα.
Θα μας βοηθήσει μια παρουσίαση σε πίνακες ορισμένων στοιχείων όπως αυτά προκύπτουν από την ανάγνωση των στατιστικών στοιχείων που παρατίθενται στο διαδικτυακό τόπο του Νοσοκομείου.
Τα στοιχεία που θα παραθέσουμε περιλαμβάνουν τον όγκο εργασίας στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου, τους νοσηλευθέντες ασθενείς στους τομείς του Νοσοκομείου, τις διενεργούμενες χειρουργικές επεμβάσεις , τους τοκετούς και τις διενεργηθείσες εργαστηριακές εξετάσεις.

Από τα δεδομένα  της προηγούμενης περίπου 8ετίας φαίνεται ότι υπάρχει μια προσέλευση  του πληθυσμού στα Εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου  με αυξητικές τάσεις, από την οποία την μερίδα του λέοντος από πλευράς δυναμικής αύξησης κατέχουν τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά ενώ λίγο ως πολύ είναι σχεδόν σταθερός ο αριθμός των προσελεύσεων κατ’  έτος στα τακτικά ιατρεία του Νοσοκομείου
      ΕΤΟΣ                         ΣΥΝΟΛΟ               ΤΑΚΤΙΚΑ                    ΕΚΤΑΚΤΑ
2002
64278
49623
14655
2003
64867
46223
18644
2004
66710
47512
19195
2005
72038
48343
23695
2006
*
*
*
2007
73508
47133
26375
2008
73261
47827
25434
2009
76408
49761
26647


Από την ανάλυση  επίσης των νοσηλευθέντων ασθενών και των διενεργηθέντων χειρουργικών επεμβάσεων προκύπτει :

  ΕΤΟΣ                     ΣΥΝΟΛΟ               Π/Θ ΤΟΜΕΑΣ         Χ/Κ ΤΟΜΕΑΣ       ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
2002
8037
4896
3141
1571
2003
7743
4485
3258
1249
2004
7553
4434
3119
1139
2005
7190
4094
3096
1147
2006
*
*
*
*
2007
7099
4077
3022
1201
2008
6641
4171
2470
1029
2009
5871
3111
2760
1130

Από μια πρώτη ανάγνωση παρατηρείται μια  πτωτική τάση στους νοσηλευθέντες ασθενείς σε όλους τους τομείς αλλά και στις διενεργούμενες χ/κ επεμβάσεις.
Επίσης από μια διαχρονική εξέταση των διενεργηθέντων  τοκετών , έχουμε
2002
165
2003
180
2004
175
2005
223
2006
*
2007
166
2008
176
2009
177
Σημειωτέον ότι διαπιστώσαμε,  μέσω της ΕΣΥΕ, οι γεννήσεις μητέρων που δηλώνουν μόνιμη κατοικία το νομό Πρέβεζας υπερβαίνουν ετησίως τις 500.
Όσον αφορά τις εργαστηριακές εξετάσεις:

                                          Εργαστηριακές εξετάσεις
2002
466.660
2003
485.105
2004
494.849
2005
560.653
2006
*
2007
603 038
2008
596.076
2009
534.684
* δεν βρήκαμε τα στατιστικά στοιχέια του έτους

Μερικά πρώτα συμπεράσματα

Παρά το ότι τα στοιχεία θα χρειαστούν μια περαιτέρω μελέτη ,εν τούτοις υπάρχουν βάσεις για κάποια πρώτα συμπεράσματα:
1.Το Νοσοκομείο Πρέβεζας φαίνεται να αποτελεί την προτιμητέα ή αναγκαστική  λύση τη στιγμή της πρώτης ανάγκης (αυξητική τάση εκτάκτων) αλλά όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει την κατάστασή  του σε δεύτερο βαθμό (δεύτερο χρόνο),  προτιμά  και άλλες λύσεις (καταφυγή σε ελευθεροεπαγγελματίες γιατρούς , σε  άλλα νοσοκομεία της Ηπείρου -ιδιαίτερα στα δυο μεγάλα των Ιωαννίνων-, καταφυγή σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα κλπ).
Το  γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται από τη πτωτική τάση των νοσηλευθέντων όσο και από τη τάση  μείωσης των χ/κ επεμβάσεων που διενεργούνται από το Νοσοκομείο. Επίσης ακόμη και σε επίπεδο  μη επείγουσας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας  (τακτικά ιατρεία) παρουσιάζει μια διαχρονική στασιμότητα της προσέλευσης των ασθενών. Είναι δε γνωστό, στους εργαζόμενους του Νοσοκομείου, ότι από τον αριθμό των προσερχόμενων στα τακτικά ιατρεία ένα σημαντικό μέρος αποτελεί τους  ίδιους ασθενείς σε  επαναλαμβανόμενες επισκέψεις.
Από την εικόνα του παραγόμενου έργου φαίνεται ότι ένα μεγάλο ποσοστό  αφορά τη παροχή υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας  ( ΠΦΥ).
2.Φαίνεται να υπάρχει μια στασιμότητα στο παραγόμενο έργο  στο Μαιευτικό τμήμα καθώς εδώ και 6 χρόνια ακολουθείται το ίδιο μοτίβο δηλ το 1/3 των τοκετών από Πρεβεζάνες μητέρες λαμβάνουν χώρα στο Νοσοκομείο μας και από αυτές από μια εμπειρική έρευνα ένας σημαντικός αριθμός είναι   μετανάστριες.
3.Η εικόνα συνάδει με σταδιακή απαξίωση του Νοσοκομείου ως  ολοκληρωμένου παροχέα υπηρεσιών Β΄βάθμιας περίθαλψης. 
Το Νοσοκομείο αντιμετωπίζεται από την τοπική κοινωνία σα να  αποτελεί ένα υβρίδιο μεταξύ αναβαθμισμένου ΚΥ και μονάδας παροχής υπηρεσιών δευτεροβάθμιας περίθαλψης.
Αίτια.
Το Νοσοκομείο με τη σοβαρή έλλειψη προσωπικού που αντιμετωπίζει - η οποία αναμένεται να επιδεινωθεί όσο δεν γίνονται οι απαραίτητες προσλήψεις- σε όλες σχεδόν τις υπηρεσίες του, την μη ανάπτυξη απαραίτητων τμημάτων και κλινικών, την μη ύπαρξη αναπτυγμένων και στελεχωμένων υποστηρικτικών ειδικών  μονάδων, την έλλειψη του  απαραίτητου  βασικού ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και τις χαμηλής ποιότητας κτιριακές υποδομές δεν παρέχει  επαρκή στοιχεία αισθήματος ασφάλειας στον πληθυσμό και στους ασθενείς.
Η ύπαρξη, σε σχετικά μικρή απόσταση  (με τα σύγχρονα δεδομένα),νοσηλευτικών μονάδων πολύ καλύτερα στελεχωμένων και εξοπλισμένων (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων, Γενικό  Νοσοκομείο Ιωαννίνων «Χατζηκώστα» αλλά και Νοσοκομείο Άρτας) δημιουργεί προϋποθέσεις να τις επιλέγουν εύκολα οι κάτοικοι της πόλης και του νομού αντί του Νοσοκομείου Πρέβεζας.
Η συγκριμένη διαδικασία θα συνεχιστεί και θα επιταχυνθεί με τη βελτίωση των οδικών υποδομών στην περιοχή (Ιόνια οδός, συνδετήριες οδοί με Πρέβεζα)
Το μέλλον…
 Είναι προφανές ότι δυο δρόμοι υπάρχουν μπροστά μας.
Ή συνεχίζεται η υπάρχουσα κατάσταση και το νοσοκομείο και μαζί με αυτό και οι υπηρεσίες που προσφέρει  θα υποβαθμίζονται συνεχώς ή …αλλάζουμε.
Τι σημαίνει όμως αλλάζουμε.
Απαιτείται ένα σύνολο μέτρων ενταγμένων σε μια νέα θεώρηση του συστήματος Υγείας και περίθαλψης στο νομό και στην περιοχή.
1. Ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου ,αποκλειστικά  δημόσιου και υψηλής ποιότητας συστήματος ΠΦΥ στη περιοχή με ενίσχυση των υπαρχόντων Κέντρων Υγείας , την ανάπτυξη αστικού Κέντρου Υγείας και συστήματος οικογενειακών γιατρών. Το σύστημα αυτό θα αναλάβει όλες τις υπηρεσίες ΠΦΥ και θα αποφορτίσει το Νοσοκομείο από τη παροχή σχετικών υπηρεσιών. Μέχρι τότε ενίσχυση της στελέχωσης των Εξωτερικών Ιατρείων και ιδιαίτερα των επειγόντων.(Ειδικευμένος γιατρός-3η νοσηλεύτρια/της κατά την απογευματινή βάρδια και τα ΣΚ.
2. Δημιουργία συνθηκών για την  έναρξη ΩΡΛ και Οφθαλμιατρικών επεμβάσεων.
3. Προμήθεια του απαραίτητου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που σήμερα μπορεί υπό προϋποθέσεις να εγκατασταθεί στο νοσοκομείο και να αναβαθμίσει τις υπηρεσίες του στον τοπικό πληθυσμό.(πχ ηλεκτροεγκεφαλογράφος, ηλεκτρομυογράφος . μαστογράφος κλπ).
4. Ανάπτυξη και δημιουργία ΜΕΘ και ΜΑΦ στο Νοσοκομείο.
   Ανάπτυξη και λειτουργία  , με τήρηση  όλων των απαραίτητων προϋποθέσεων, μονάδας χημειοθεραπείας.
   Ανάπτυξη και στελέχωση, με εξειδικευμένο προσωπικό, ιατρείου πόνου στο νοσοκομείο
5. Άμεση έναρξη διαδικασιών για την ανέγερση, επαρκή στελέχωση και  λειτουργία ενός αποκλειστικά δημόσιου νέου Νοσοκομείου στη περιοχή , που θα έχει όλες τις  προϋποθέσεις και τα απαραίτητα τμήματα και κλινικές, ώστε να παρέχει ολοκληρωμένη δευτεροβάθμια περίθαλψη στο πληθυσμό της ευρύτερης περιοχής.
6. Βελτίωση του επιπέδου του προσωπικού του νοσοκομείου, ώστε αυτό να ανταποκρίνεται πλήρως στις ανάγκες των ασθενών και στις σύγχρονες προκλήσεις της περίθαλψης.
7. Πλήρης και επαρκής στελέχωση, σύμφωνα με τις ανάγκες, του Νοσοκομείου. 

Είναι προφανές όμως ότι αυτά τα μέτρα αποτελούν μέρος μιας άλλης πολιτικής που θα ξεφεύγει από τα πλαίσια της καπιταλιστικής ανάπτυξης, μιας πολιτικής που θα έχει φιλολαϊκό προσανατολισμό.Μιας πολιτικής που δεν θα βλέπει την υγεία σαν εμπόρευμα, μιας πολιτικής που δεν μπορεί να εφαρμοστεί μέσα στα πλαίσια του "κουστουμιού" που μας ετοιμάζουν με τον«Καλλικράτη».